- Los hallazgos sugieren que los efectos adversos de los tratamientos sobre la función sexual podrían no enfatizarse en la toma de decisiones de algunos hombres
Un nuevo estudio podría proporcionar ayuda a los hombres recién diagnosticados con cáncer de próstata que se enfrentan a una abrumadora variedad de opciones de tratamiento.
El estudio rastreó los resultados a 10 años y los efectos secundarios del tratamiento de casi 2,500 hombres diagnosticados por primera vez con cáncer de próstata en 2011 y 2012.
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“A diferencia de los estudios anteriores, se enfoca en las opciones de tratamiento contemporáneas”, explicó el autor principal del estudio, el Dr. Bashir Al Hussein Al Awamlh, miembro de oncología urológica del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt en Nashville, Tennessee.
El grupo de estudio también fue diverso: alrededor de 1,800 de los pacientes eran blancos, 350 eran negros y 184 eran hispanos.
Los pacientes se dividieron en dos grupos, según la gravedad de su enfermedad y su pronóstico. El tratamiento que se ofrece a los pacientes con cáncer de próstata a menudo difiere según el pronóstico.
A los hombres con un pronóstico ” favorable” se les ofrecieron cuatro opciones de tratamiento:
Vigilancia activa. Es entonces cuando los hombres no reciben tratamiento, pero su tumor se vigila de cerca en caso de que necesite tratamiento más adelante Prostatectomía con preservación del nervio. Esto implica la delicada extirpación quirúrgica de la próstata mientras se dejan intactos los nervios involucrados en la función eréctil.
Radioterapia de haz externo (RHE): uso de radiación diaria para destruir las células cancerosas
Braquiterapia de baja tasa de dosis. Otro enfoque que utiliza radiación, pero esta vez se administra a través de “semillas” implantadas.
Los hombres con un pronóstico ” desfavorable” recibieron tratamientos más agresivos:
Prostatectomía : extirpación quirúrgica completa de la próstata
RHE más terapia de privación de andrógenos (TPA). La TPA reduce los niveles de hormonas circulantes de un hombre, lo que puede aumentar la eficacia de la radiación.
Entre los hombres con un pronóstico “favorable”, los que optaron por la extirpación radical (completa) de la próstata tuvieron una peor función sexual entre tres y cinco años después del procedimiento, en comparación con los que optaron por otros tratamientos, encontró el equipo de Vanderbilt.
Los problemas urinarios también fueron más comunes entre este grupo: una cuarta parte de todos los hombres que se sometieron a la extirpación de la próstata experimentaron “fugas” hasta 10 años después del procedimiento, en comparación con solo el 4 al 11 por ciento de los que optaron por la RHE. Eso fue cierto para los hombres tanto en el grupo favorable como en el desfavorable.
En el caso de los hombres del grupo desfavorable, los médicos no observaron diferencias en la función sexual si se sometieron a una prostatectomía o se sometieron a una RHE/ADT.
Entre los hombres del grupo desfavorable, la RHE/ADT se relacionó con resultados ligeramente peores para los problemas intestinales y hormonales a los 10 años.
El estudio aparece en la edición del 23 de enero de la revista Journal of the American Medical Association.
Todos estos hallazgos “subrayan la importancia de aconsejar a los hombres con cáncer de próstata de pronóstico desfavorable de forma distinta a los que tienen un cáncer de pronóstico favorable con respecto a los resultados funcionales esperados a largo plazo”, señaló en un comunicado de prensa de la Vanderbilt el autor principal del estudio, el Dr. Daniel Barocas .
Los hallazgos también sugieren “que los efectos adversos de los tratamientos sobre la función sexual podrían no enfatizarse en la toma de decisiones de algunos hombres”, dijo Barocas, vicepresidente ejecutivo de urología de Vanderbilt.
