(Yang XH et al. Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases 2022; 32: 2470-82).
Las alteraciones lipídicas se reconocen dentro de los principales factores de riesgo para enfermedades vasculares cerebrales y cardíacas; las estatinas disminuyen lípidos, particularmente colesterol total y aumenta lipoproteínas de alta densidad (HDL) que condicionan protección para ambas patologías.
La diabetes es otro factor tradicional para eventos cardio y cerebrovasculares; la hiperlipidemia se asocia a diabetes en 50 a 84%.
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A mayor intensidad de tratamiento con estatinas, mayor reducción de enfermedades cerebro/cardiovasculares, metanálisis previos que incluyeron decenas de miles de pacientes, destacaron reducción de 10% de infarto miocárdico y muerte por enfermedad coronaria, en personas sin o con diabetes.
De 24 estudios que incluyeron 2,152,137 personas con diabetes, aquellos bajo tratamiento con estatinas tuvieron 20% menos eventos cardiovasculares y 17% menos infarto cerebral; la prevención primaria mostró 17% menos eventos y la secundaria 26%.
Prevalencia de dolor crónico en jóvenes
(Murray CB et al. PAIN 2022; 163: e972–e984 doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002541)
Los jóvenes tienen dolor crónico en 11% a 38%. Los autores realizaron metanálisis de la prevalencia de dolor crónico en adultos jóvenes, conjuntaron 43 artículos con 97,437 adultos jóvenes de 22 países, con edades entre 15 y 34 años.
A nivel Mundial, uno de cada 9 adultos jóvenes tiene dolor crónico.
Consumo de café
(Liu D et al. Ann Intern Med 2022; 175: 909-17; Pham K et al. Nutr Neurosci 2022; 25: 2111-22)
Más de 500 mil millones de tazas de café se consumen en todo el mundo y 25,000 personas trabajan en las plantaciones, especialmente en Brasil, el principal exportador.
Finlandia encabeza la lista de consumidores de café, en 2º lugar Noruega, donde el café comenzó a apreciarse a partir de 1800; en general en los países nórdicos y Bajos (Holanda), así como en Suecia, se consume porque además de ser excelente estimulante, acompaña a la dieta, particularmente al pan, pastelillos y chocolate, como tradicionalmente se observa también en Suiza y Bélgica.
Como mencionamos hace varias semanas, en estudio que incluyó 171,616 participantes con promedio de edad de 55.6 años, con seguimiento de 7 años, se manifestó las bondades del consumo de café, con menor mortalidad (23% menos) por cáncer y enfermedades cardiovasculares.
Adicionalmente, en estudio prospectivo de 398,646 participantes de 37 a 73 años en el Reino Unido, con inclusión de 17,702 a quienes se les realizó resonancia magnética, se destacó mejor volumen cerebral y el consumo de mayor cantidad de café (6 o más tazas) se asoció a 53% menos demencia.
Evidentemente, tales asociaciones pudieran tener sesgos, quienes toman más café, generalmente tienen mejor funcionalidad previamente.
GOTA
(Mikuls TR. N Engl J Med 2022; 387: 1877-87)
La hyperuricemia y la artritis gotosa, son parte del síndrome metabólico; el depósito de cristales de urato monosódico condiciona artritis y a menudo gran discapacidad.
La gota avanzada se desarrolla en 15% de las personas y se acompaña de nódulos subcutáneos (tofos), los que pueden destruir hueso y articulaciones.
En los EEUUA hay más de 10 millones de personas con gota; la herencia participa con 60% y otros factores son el género masculino, edad, estilo de vida (dieta), obesidad, alteración renal y medicamentos.
La magnitud de la gota ha incrementado con la pandemia de coronavirus y se han empleado, de manera por demás inadecuada, los opioides.
La hiperuricemia y más la gota, se asocian a hipertensión, la que concurre hasta en el 75%, suele haber hiperinsulinemia y frecuentemente hiperglucemia/diabetes, así como hipertrigliceridemia, eventualidades que aumentan riesgo para problema cardiovascular.
El tratamiento incluye colchicina, anti-inflamatorios y glucocorticoides; la terapia hipouricemiante puede emplearse subsecuentemente a la terapia anti-inflamatoria.
Es deseable posterior al período de artritis aguda, dejar tratamiento de mantenimiento hasta por meses. Debemos evaluar todo lo relacionado con el síndrome metabólico y en su caso, adicionar tratamiento.
