Suplementos de vitamin D y fracturas en adultos y adultos mayores

(LeBoff MS et al. N Engl J Med 2022; 387: 299-309) Primera parte

Las fracturas son problema de Salud Pública, especialmente entre adultos mayores. Se estima que en México hay millones de personas con osteoporosis, en EEUUA casi 54 millones tienen osteopenia u osteoporosis; en este país, cada año ocurren 2 millones de fracturas por osteoporosis. Dado que la población de mayor edad incrementará, se estima que a la par aumentará substancialmente el problema de osteopenia/osteoporosis, que en la actualidad tiene costo de decenas de miles de millones de dólares en los EEUUA.

La vitamina D se recomienda ampliamente a la población general para promover la salud ósea, con consumo de cerca del 20% de los ciudadanos norteamericanos. Hace años el Instituto de Medicina recomendó dosis diaria de 600 a 800 unidades, con lo que representa casi los requerimientos completos, con alcance de niveles de 30 ng/mL de vitamina D en suero.

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En diversos estudios se ha destacado que los suplementos de vitamina D se asocian a menos fracturas. Entre 25,871 participantes (51% mujeres) hubieron 1991 nuevas fracturas en 1551 individuos, que fueron seguidos por 5.3 años. De maenra interesante, los suplementos de vitamina D3 no tuvieron efecto significativo en la presentación de fracturas (769 de 12,927 en el grupo de vitamina D vs 782 de 12,944 en el grupo con placebo.

Miocarditis y pericarditis asociado a vacunas
vs la COVID-19
(Pillay J et al. BMJ2022;378:e069445.doi.org/10.1136/bmj-2021-069445)
Con evidencia de reportes de más de 8000 casos de miocarditis y pericarditis, estos problemas parecen ser más elevados en personas de género masculino entre 12 y 29 años y preferentemente con las vacunas de mRNA, levemente mayor con Moderna (mRNA-1273) que con la Pfizer (BNT162b2). Generalmente los casos son transitorios. No hay suficiente información para evaluar lo referente a niños, pero entre los 5 y 12 años, parece ser que tales afecciones son muy raras.